腺鳞混合,肺部稳定,无法化疗,发行肝转,求治疗方案!!
病情介绍:
病例:21年检查肺鳞癌，24年1月检查腺鳞混合
治疗经过:
21年吃阿法替尼，
22年9月耐药，骨转，吃奥西
23年5月进展，奥西耐药，化疗4个周期（白紫➕卡铂），9月复查耐药，换吉西他滨单药3次。
23年12月进展
24年1月底穿刺做组织基因检测:
出现5种突变（无靶向药使用，EGFR仍然存在）,pdl-1,70%
24年1月吃安罗21天，复查有效，病灶缩小，突发高血压，呼吸困难
24年2月暂停安罗，吃奥西替尼1月，咳嗽加重（吃可待因）
24年3月吃奥西➕贝伐，（咳嗽未减轻吃可待因）
24年4月复查，病灶稳定，保持原方案（奥西➕贝伐），咳嗽未减轻，反馈喉咙有被噎着感觉，检测胃镜，喉镜未发现异常
24年5月，打贝伐，吃奥西，患者持续反馈咳嗽加重，吃饭被噎着感觉加重，不能吃硬的东西
24年8月,复查,肺部稳定,脑部稳定,发现肝转移
体感:
1、早晨起来胃部OK,下午或晚上出现胃胀,喉咙有被噎住的感觉(查胃镜,喉部ct无异常)
2、现在无咳嗽,不想吃饭,吃流食有被噎到感觉,一直胃胀,无力
3、病人虚弱,无法使用化疗方案
求治疗方案
1.胃胀、吃饭有噎到感觉治疗方案
2.肝部治疗方案 @阳光～ @申医生 @keenman @keenman @地狱老师 @包大大 肝脏孤立转移，可以考虑局部治疗，手术，消融(停贝伐一个月)，放疗。
吞咽困难营养转态不好，下鼻饲管改善营养状态，排查纵膈，颈部淋巴结是否有压迫，排除脑干是否有转移或者血栓 肝脏看不出来尺寸多大，不算太大就消融，同步取病理，再做个基因检测看看吧，噎到这个问题还得看看纵膈淋巴那些有没有压迫食管 阳光～ 发表于 2024-08-04 10:56
肝脏看不出来尺寸多大，不算太大就消融，同步取病理，再做个基因检测看看吧，噎到这个问题还得看看纵膈淋巴那些有没有压迫食管
肝转34mm 腺鳞癌，目前靶向药基本耐药，而且化疗效果也不佳，这个时候建议考虑免疫治疗 Sundy2021 发表于 2024-08-04 20:45
肝转34mm
可以试试消融，临界值了，再进展就不建议了 阳光～ 发表于 2024-08-05 14:38
可以试试消融，临界值了，再进展就不建议了
放疗可以不？ Sundy2021 发表于 2024-08-05 22:07
放疗可以不？
肯定可以，只是说消融可以同步取一下病理，做个基因检测
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