求助，肺癌晚期21突变后期方案
本帖最后由 枫叶荻花秋瑟瑟 于 2024-9-18 08:14 编辑患者年龄:61，体重:80斤，肺腺癌四期，
病情:
21年2月确诊多发转移，基因检测L858r，服用达克9个月，
22年1月T90M突变服用奥西替尼。后药物缓慢进展，开始服用伏美双倍.期间化疗
22年9月份10月份2次贝伐联合AP方案，培美曲塞0.7g+d1+顺铂，11，12月份2次多西他赛90mg+d1，
2023年1月伏美替尼，
3.6日伏美加安罗。
4.2日免疫双抗。
5.24达拉和曲美，耐药后化疗4次，肝脏有转移，没有脑转，
6月份用紫杉醇+贝伐+pd-l1，治疗到12月份发现进展。
2024年1月开始舒沃替尼和伐昆替尼治疗，2月23进展脑转的全脑放疗治疗。3月27优替德隆和贝伐化疗。4月24优替德隆化疗。
5月28，伏美+曲美+达拉
6月18肺部好转，脑部进展，伏美双倍+曲美
7月20肺部进展，脑部与上一次大致相仿，伏美+吉非替尼
8月份服用长春瑞滨，效果不好没控制住进展，贝伐灌注治疗
9月，每周服用长春瑞冰
问题
1想试试伏美+卡博控制进展是否有效
2往哪个方向走
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请问选择联吉非替尼的根据是什么？同为21突变，怀疑缓慢进展 @申医生 @阳光～ @碟子1 老师们有空麻烦看看尝试什么靶向药控制肺部或者脑部，患者比较瘦化疗担心副作用大 1，试试阿那莫林，病人80斤太轻了。
2，就目前提供的基因检测报告，有顺式，有反式，还有braf,这个顺式麻烦一些，没有太合适的靶向药，只能看看化疗之类的方案。
3，可以把3759替代易瑞沙，对抗一下反式，易瑞沙入脑不好。
因为你家化疗方案用了很多，也可能常规几个都耐药了（换药频繁判断的）所以后面不确定你家什么化疗方案还能继续使用的，靶向方面，一三代联合，三代加达曲轮换试试也可以 阳光～ 发表于 2024-08-05 14:36
1，试试阿那莫林，病人80斤太轻了。
2，就目前提供的基因检测报告，有顺式，有反式，还有braf,这个顺式麻烦一些，没有太合适的靶向药，只能看看化疗之类的方案。
3，可以把3759替代易瑞沙，对抗一下反式，易瑞沙入脑不好。
因为你家化疗方案用了很多，也可能常规几个都耐药了（换药频繁判断的）所以后面不确定你家什么化疗方案还能继续使用的，靶向方面，一三代联合，三代加达曲轮换试试也可以
谢谢阳光老师 枫叶荻花秋瑟瑟 发表于 2024-08-05 12:54
@申医生 @阳光～ @碟子1 老师们有空麻烦看看尝试什么靶向药控制肺部或者脑部，患者比较瘦化疗担心副作用大
反式加braf 靶向应该是吉非替尼加阿美加达曲。
化疗还有吉西他滨，长春瑞滨没用过 申医生 发表于 2024-08-06 05:39
反式加braf 靶向应该是吉非替尼加阿美加达曲。
化疗还有吉西他滨，长春瑞滨没用过
好的，谢谢 申医生 发表于 2024-08-06 05:39
反式加braf 靶向应该是吉非替尼加阿美加达曲。
化疗还有吉西他滨，长春瑞滨没用过
您好，吉他西滨体质差可以么，安罗之类抗血管会有效么，之前提的药物敏感实验帮助大么 枫叶荻花秋瑟瑟 发表于 2024-08-29 09:02
您好，吉他西滨体质差可以么，安罗之类抗血管会有效么，之前提的药物敏感实验帮助大么
吉西他滨主要的不良反应是血液学毒性，如果身体差的话更容易出现血小板减少，长春瑞宾相对来说副反应会轻一些。抗血管的药物有一定的效果，联合化疗或者是联合靶向药，理论上都可以提高疗效，只是在braf这个 突变上没有联合靶向相关的数据。
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