求助：肺癌初诊分析及后续治疗方案
爸爸（57岁，无烟史）2024.7.23去医院做CT初步判断肺癌后，住院进一步查血检、CT、脑核磁、穿刺，结果也都差不多出来了（除了活检最终免疫组化的报告），分型还没有最终确定。看报告是晚期并伴随多发转移了吧，不知道爸爸还能陪我多久。麻烦各位老师们有空帮忙分析一下，看看有没有需要补充做的检查。基因检测要等活检最终结果出来后才做，现在基本已经确定多发转移了，还要再做全身PET-CT进一步确认么？
CT检查报告
生化
肺癌四项
颅脑MRI
病理常规
快速病理
关于治疗方案我提前了解了一下，多发转移不具备手术条件了，后续需要等活检分开出来之后再确定，1）小细胞：化疗、放疗、免疫；2）非小细胞腺癌：靶向药、化疗、放疗；3）非小细胞鳞癌：化疗、免疫。针对多发脑转有靶向药或全脑放疗（不太想走到这步）。
患者本人不抽烟，只是常年喝酒，不知道能不能腺癌的概率大一点，起码有可能吃上靶向药。 活检组织的先等免疫组化的结果，可以咨询加做一个PD-L1表达的检测。等结果出来再决定基因检测事宜。 低分化肿瘤以化疗为主，有突变联合靶向，没有突变联合免疫，酌情联合抗血管 闯关3AN2 发表于 2024-08-03 19:53
活检组织的先等免疫组化的结果，可以咨询加做一个PD-L1表达的检测。等结果出来再决定基因检测事宜。
谢谢，一直未出活检结果还是先做了一次化疗卡铂+多西他塞。现在活检结果和基因检测出了，是未分化所以活检才要这么久https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png但基因检测有alk突变，医生开了洛拉替尼先吃一个月后复查。 闯关3AN2 发表于 2024-08-03 19:53
活检组织的先等免疫组化的结果，可以咨询加做一个PD-L1表达的检测。等结果出来再决定基因检测事宜。
pd-l1同步也测了，和alk一样丰度不高，都是15%。 申医生 发表于 2024-08-04 07:57
低分化肿瘤以化疗为主，有突变联合靶向，没有突变联合免疫，酌情联合抗血管
谢谢，一直未出活检结果还是先做了一次化疗。现在活检结果和基因检测出了，是未分化所以活检才要这么久https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png但基因检测有alk突变，医生开了洛拉替尼先吃一个月后复查。不过alk和pd-l1的丰度都只有15%，不高。希望能控制好一点https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png 爸爸的抗癌日记 发表于 2024-08-10 14:17
谢谢，一直未出活检结果还是先做了一次化疗。现在活检结果和基因检测出了，是未分化所以活检才要这么久但基因检测有alk突变，医生开了洛拉替尼先吃一个月后复查。不过alk和pd-l1的丰度都只有15%，不高。希望能控制好一点
理论上未分化容易耐药进展，身体条件允许可以尝试小剂量化疗联合 申医生 发表于 2024-08-11 14:12
理论上未分化容易耐药进展，身体条件允许可以尝试小剂量化疗联合
好的，谢谢申医生。明天才能领到药，和医生沟通一下看看，目前体重还稳定不了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png 爸爸的抗癌日记 发表于 2024-08-10 14:09
pd-l1同步也测了，和alk一样丰度不高，都是15%。
ALK融合的，直接吃洛拉替尼是最佳选择，先定个小目标，5年不耐药，然后挑战10年。。。好运 闯关3AN2 发表于 2024-08-12 16:23
ALK融合的，直接吃洛拉替尼是最佳选择，先定个小目标，5年不耐药，然后挑战10年。。。好运
谢谢，接论坛里各位老师的好运https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_jiayou.png本身已经是全身转移的未分化癌了，还是eml4_alk v3 a/b，一小步一小步前进吧。又要开始学习论坛里的帖子看看是否有可能存在其他靶点，匹配更多靶向药了。
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