彩虹的约定 发表于 2013-11-13 22:01:13

乳腺癌2年后转移肝、骨、纵膈及双侧肺门淋巴多发转移治疗进行中......

本帖最后由 彩虹的约定 于 2013-12-25 07:26 编辑

      本人现38岁,2011年2月查到左乳浸润性导管癌(低分化),ER(+++),PR(+++),C-erbB-2(+), pT2N3MO IIIc期,淋巴结转移14/17,做手术,化疗8次(用柔美星针4次、进口多西他赛4次),放疗25次。于2012年9月份发现CA153高58,其它指标正常,2012年10月15日去做PET-CT检查,基本没问题。但查了激素E2高到700多,医生建议打诺雷得+来曲唑,打了一个月针针,E2恢复正常水平。2013年4月11日做增强CT在肝右叶发现一个新1.6*1.2的结节,当时报告结果是囊肿。接下来几个月CA153涨到107.8,CEA22.46。
2013年8月28日PCT-PT报告
左侧乳腺癌术后放、化疗后,左侧乳腺术后缺如,左侧胸壁未见异常软组织占位及放射性摄取异常浓聚灶。右侧乳腺正常显影。
肝脏见多发结节状放射性摄取异常增高影,最大约2.7 cm *1.6 cm,SUV最大值为5.3,平均值为3.9,CT相应部位见多发性低密度影,边界不清,其内密度不均,CT值约38.Hu;另肝脏右叶前上段见数个类圆形囊性低密度影,边界清楚,最大约2.8cm*1.6cm,CT值约16.2 Hu,放射性摄取减低;余肝脏大小,形态正常,密度弥漫性不均匀减低,CT值介于28.9 Hu-42.1 Hu之间,放射性分布未见明显异常,脾脏CT值约50.5 Hu.。
脑部显影正常,双侧额叶,顶叶,摄叶、枕叶、双侧基低节、丘脑及双侧小脑放射性分布对称,未见明显异常放射性摄取增加或减低区。CT示脑实质内未见异常密度影,脑沟、脑裂、脑池未见增宽、扩张,其内密度如常。鼻咽部形态正常,未见放射性异常摄取。双侧颈部(II)区见多发稍增大淋巴结影,最大约0.9cm*0.8cm,反射性摄取见轻度增高,SUV最大值3.2,平均值为2.0,。余颌面部及颈部组织结构、形态及反射性分布未见异常。
   左肺上叶见两个小结节状致密影,最大约0.2cm*0.2cm,放射性摄取未见异常增高;另左肺上叶舌段见少许纤维索条影,放射性摄取未见异常增高;余双肺纹理清晰,未见实质性病变及异常放射性摄取增高灶。双侧肺门及纵膈(4、5、7组)见多发结节状反射性摄取异常增高影,最大约1.0cm*0.9cm,SUV最大值为4.4,平均值为2.8,CT于相应部位见多发增大淋巴结影。
   胆囊正常显影,胆囊壁无增厚,未见阳性结石影。脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影。胰腺形态、大小正常,未见放射性异常浓聚影。双肾及双侧输尿管正常显影。结肠各段见少许生理性摄取,未见明显占位性病变。腹膜后未见肿大淋巴结及放射性异常浓聚灶。膀胱显影正常。子宫及双侧附件区大小、密度及放射性分布未见异常。肛管见一条状放射性摄取异常增高影,大小约1.2cm,*1.4cm,SUV最大值6.1,平均值为4.3,CT于相应部位见软组织稍增厚影,CT值约36.8Hu(考虑为炎性改变)。
左侧第11肋骨局部、胸骨、右侧髋臼处、骶骨、右侧(骨客)骨、右侧股骨颈见多发结节状、条状放射性摄取不均匀增高影,SUV最大值介于3.6-4.2之间,平均值介于2.4-3.2之间,CT于相应部位见局部骨质呈溶骨及成骨性破坏;双侧(骨客)骨、左侧股骨头见多发结节状高密度影,放射性摄取未见异常增高,考虑为小骨岛;余全身所示骨骼放射性分布未见明显异常。
诊断意见:
1、左侧乳腺癌术后及放、化疗后,肝脏多发转移。
2、左侧第11肋骨局部、胸骨、右侧髋臼处、骶骨、右侧(骨客)骨、右侧股骨颈多发骨转移。
3、纵膈及双侧肺门多发高代谢淋巴结,考虑转移。
4、左肺上叶两个小结节,代谢未见异常增高,建议密切复查。
5、双侧颈部淋巴结炎性增生;左肺上叶陈旧性病变;肝右叶囊肿;不均匀脂肪肝。

9月入院治疗用吉西他滨治疗2个疗程+顺柏,打进口唑来瞵酸针,增强CT显示肝由原2.7 *1.6 cm变3.5*1,7 cm,CEA由未化疗前22.46上涨到28.85,CA153从107.8上涨到129.6,纵膈淋巴较前缩小。
重新肝穿病理检查
病理诊断:
1,、ER(+); PR(-)
2、C-erbB-2(+),
3、Ki-67(-).
原来是ER(+++),PR(+++),C-erbB-2(+),
医生更换用药,11月2日用进口紫杉醇+希罗达,目前等待再次入院检查。
请问大家有什么好的提议,都来说说。谢谢大家了!
有个病友是乳腺癌,治疗一年内后肝转,化疗4次没用,肝增大到4CM,由于经济困难,没钱用进口药,医生就提议去势治疗,到现在10个月左右,检查肝肿瘤缩小到几乎看不到。医生也不敢相信效果会这样好!
   我问过很多次医生,都不建议我做去势治疗,说没有意义!我很矛盾。请大家知道的都来说,病理改变对去势治疗还有用吗?
11月21日检查CEA29.43,CA153 156, 激素都正常,
2013年11月22号开始吃2992,
1、11月27日检查CEA27.79,CA153163.4,吃 5天CEA下降1.64,CA153上涨7.4,
2、12月04号检查CEA18.35,CA153124.5,吃10天肿瘤指标大幅度下降。
3、12月16日检查CEA14.2,没查CA153
4、12月23日检查CEA16.2,CA153108.4   CEA有所上涨

憨豆精神 发表于 2013-11-13 22:25:30

去势治疗当然有用。

彩虹的约定 发表于 2013-11-14 13:12:20

憨豆精神 发表于 2013-11-13 22:25 static/image/common/back.gif
去势治疗当然有用。

尊敬的憨豆感谢你的回复!

彩虹的约定 发表于 2013-11-14 13:21:29

本帖最后由 彩虹的约定 于 2013-11-14 13:30 编辑

憨豆精神 发表于 2013-11-13 22:25 static/image/common/back.gif
去势治疗当然有用。

谢谢你百忙中抽出时间回复我,那你以前建议意见:1、切除卵巢和与雌激素孕激素相关的一切器官组织,手术后仍用控制雌激素孕激素一段时间。2、使用2992,每次70毫克。3、术后和用2992后一个月复检CEA。用2992对我现在病理还有效吗?
1,、ER(+); PR(-)
2、C-erbB-2(+),
3、Ki-67(-).

seacat 发表于 2013-11-14 13:39:41

2992可以试。用过2992有效之后,内分泌治疗有可能重新有效。

seacat 发表于 2013-11-14 13:42:38

还有诺雷德你打了多久?一直打还是E2降了就停了?

彩虹的约定 发表于 2013-11-14 15:30:07

本帖最后由 彩虹的约定 于 2013-11-14 21:22 编辑

seacat 发表于 2013-11-14 13:42 static/image/common/back.gif
还有诺雷德你打了多久?一直打还是E2降了就停了?

seacat你好,我诺雷德从2012年10月开始打到2013年8月份,E2一直就很正常,加吃进口来曲唑,打诺雷德期开始3个月是吃他莫西芬(医生说要停经才换药),这段时间CA153一直涨到146多,换来曲唑就有下降,到2013年8月份降到90多,但是CEA从原来正常到2013年2月份查就5多(正常小于等于3.4)一直涨到查到转移时22点多,用吉西他滨2个疗程无效,涨到28,化疗期间不再用诺雷德了。

彩虹的约定 发表于 2013-11-14 21:14:18

seacat 发表于 2013-11-14 13:39 static/image/common/back.gif
2992可以试。用过2992有效之后,内分泌治疗有可能重新有效。

seacat 好的,谢谢!

seacat 发表于 2013-11-15 01:32:16

我建议暂不做去势手术。肝转病灶ER是弱阳性,PR是阴性,应该癌细胞是适应低雌激素环境(诺雷德+来曲唑),不表达ER、PR了。
接触雌激素有可能让癌细胞重新表达ER,从而使内分泌治疗再起效。
由于现在进展,要尽快压制,经济上有条件就紫杉醇+希罗达+赫赛汀。当然医生可能不同意用赫赛汀,因为HER2只有一个+,那你可以用2992代替赫赛汀。

彩虹的约定 发表于 2013-11-15 14:04:10

seacat 发表于 2013-11-15 01:32 static/image/common/back.gif
我建议暂不做去势手术。肝转病灶ER是弱阳性,PR是阴性,应该癌细胞是适应低雌激素环境(诺雷德+来曲唑),不 ...

非常感谢seacat回复,对我有很大的帮助,病理还没重新检查时,医生说让我用赫赛汀,出来就说我现在不能用了,我现在紫杉醇+希罗达才用一次,过一个星期就要再次入院用第二次,这次检查是否有效,那2992是否每天都吃?包括用化疗药期间?
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