更新：肺腺癌 舒沃的第四个月
本帖最后由 长9 于 2024-7-30 23:18 编辑我的妈妈今年才47岁。
今年3月8日因为左下肋骨按压疼痛去拍了ct检查，结果提示肺癌。
后续经历了淋巴穿刺、基因检测确诊为肺腺癌晚期。
基因结果：EGFR 20号外显子773-774框内插入突变。
免疫组化：瘤细胞CK7(+), TTF-1(+), NapsinA(+), CK5/6(-), P40(-), P63(-), ALK(D5F3)(-), Ki-67(+,15%), MET(2+), GATA3(-), CK20(-), PAX-8(-)
治疗:
去看了上海胸科医院罗清泉教授和上海东方医院周彩存教授。
罗教授表示没有办法手术，对于用药不了解，让我们改为咨询肿瘤科。
周教授认为先化疗看看，后续看化疗情况而定。
后来经过家人的商量，决定还是听从当地的医生，先吃舒沃替尼（原因如下：妈妈体重很轻，怕化疗受不了），4月3日第一次服用，服用舒沃第一个月复查（5月1日），肿瘤从33×29缩小到了24×20，医生说再吃一个月等再缩小一点可以做消融术，这时我看到了希望。
可是舒沃替尼吃完第二个月（5月28日），复查效果不佳，肿瘤24×20没有变化，双肺见多发磨玻璃密度结节。医生说很有可能耐药了，这时候我的天塌了，我在医院哭了一下午。加了一项化疗药，长春瑞滨软胶囊。现在继续每日服用舒沃替尼，长春瑞滨一天隔一天吃。
没想到副作用特别大，妈妈渐渐变得没有力气、没有胃口、皮疹、恶心、呕吐，嗓子疼、咳嗽，体重急剧下降，现在90斤都没有了。这药吃不下去了，这几天停吃，恢复一下。
马上第三个月复查了，结果还未可知。后续治疗该何去何从。
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240621/1718950220912691848.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240621/1718950220936373467.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240625/1719294157346849391.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240625/1719294318054163287.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240625/1719294425270850293.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240625/1719294272625737256.jpg
更新：第三次复查（6月28日）
舒沃已经吃了有三个月了（每天服用两粒），外加吃了一个月的长春瑞滨软胶囊（20mg，一天隔一天服用，每次两粒）
6月28日复查结果，并没有很大的变化，肿瘤保持稳定在22×20。医生建议加上消融术或者放疗。
又是难以抉择的一天。消融术有风险，因为肿瘤靠近血管，高温下不能保证完全对血管无伤害，极有可能发生大出血。而放疗风险较低，但次数多了会有间质性肺炎的可能。怎么选才是对的？
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240630/1719756918401492275.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240630/1719756918916685644.jpg
更新：第四个月复查（7月30日）
7月15日我的爷爷因为膀胱癌去世了，与病魔抗争了整整4年，临走时很痛苦，很不明白为什么要有癌，为什么癌要带走对我很重要的人……
今天7月30日，我妈的第四次复查，胸部➕上中腹增强ct。
上个月的消融or放疗都没有做，还是持续口服药一个月（每日舒沃➕一隔一的长春瑞滨）体感较差时，自行暂停一两天再进行服用。
这两天我妈腰背有点酸痛，所以加了一项上中腹检查，好在没有太大的问题。本月报告大小21✖️20，较上个月基本没有变化，医生建议在肿瘤暂时控制的情况下加上放疗，这次我的妈妈做好了心理建设，愿意加上放疗。约上了放疗科的医生过两天去做定位ct，做了很多关于放疗副作用的功课，很焦虑，未来怎样还不可知……
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240730/1722352463731985623.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240730/1722352463862671521.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240730/172235246402611264.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240730/1722352464200221857.jpg
化疗是挺难熬的，加油。 即使不缩小，只要稳定不增大增多，也是有效的。
靶向，单舒沃效果不佳的话，试试阿法加舒沃，阿法很便宜。对舒沃了解不多，如果联用副作用不耐受，也可以试试阿法加单倍奥西，或阿法加双倍奥西（单倍奥西可能效果欠佳）。涉及到奥西的方案，副作用仍然过大的话，也可以伏美代替奥西。 双肺多发磨玻璃这个不一定是进展，舒沃看数据对20插响应理论上应该是不错的，还有一个，不知道为什么这些医生不推荐临床，现在想再鼎的081，还有安达替尼啊，都临床招募，免费用药，都是三期，很成熟了，不过有化疗对照，自费吃舒沃太贵了 阳光～ 发表于 2024-06-22 16:06
双肺多发磨玻璃这个不一定是进展，舒沃看数据对20插响应理论上应该是不错的，还有一个，不知道为什么这些医生不推荐临床，现在想再鼎的081，还有安达替尼啊，都临床招募，免费用药，都是三期，很成熟了，不过有化疗对照，自费吃舒沃太贵了
对 我们看的医生不建议我们做临床试验 这个靶点选择性不多，病人年龄小，所以一定多关注一些新药，还有，如果化疗药对你妈妈副作用这么大，我觉得可以暂停，把身体基础弄垮了，得不偿失 磨玻璃结节必须前后对比，要不不能判定是进展，最好把吃药前后电子版ct发出来看一下。长春瑞滨胶囊是怎么吃的量多大 申医生 发表于 2024-06-23 13:36
磨玻璃结节必须前后对比，要不不能判定是进展，最好把吃药前后电子版ct发出来看一下。长春瑞滨胶囊是怎么吃的量多大
申医生你好，这是ct胶片，我截取了几张，不知道能不能形成对比，麻烦您看一下。还有长春瑞滨软胶囊是20mg的，一天隔一天吃，一次吃两粒。
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240623/1719149740557994934.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240623/1719149740835843443.jpg
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240623/1719149741020044124.jpg 长9 发表于 2024-06-23 21:35
申医生你好，这是ct胶片，我截取了几张，不知道能不能形成对比，麻烦您看一下。还有长春瑞滨软胶囊是20mg的，一天隔一天吃，一次吃两粒。
用的节拍化疗方案，副反应轻，目前看化疗效果不错，可以酌情联合放疗巩固治疗 申医生 发表于 2024-06-24 21:23
用的节拍化疗方案，副反应轻，目前看化疗效果不错，可以酌情联合放疗巩固治疗
好的明白了，消融术可以考虑在内吗