肺鳞癌化疗后复发，服用阿法替尼有效，请问后期该如何处理
本帖最后由 aliu 于 2024-6-11 11:40 编辑各位老师好：
请教各位老师一个问题，我父亲去年4月份确诊肺鳞癌，pdl-1指标为0，经过化疗+免疫和放疗治疗后,9月份出院时CT显示肿瘤缩小看不到，但副作用也非常明显，治疗过程中得了胰腺炎、放射性肺炎、糖尿病等症状，所以后期没再进行免疫治疗。
2023年12月份，再复查CT的时候发现肿瘤在原位置复发了，由于我父亲当时身体状态非常差，且一直有放射性肺炎也就没敢再进行治疗，直到3月份肿瘤已经长得很大了，经过胸腹部增强CT、头部核磁和全身骨扫描发现已变成中央型肺鳞癌，且向胸腹部淋巴结有了转移，头部和骨头没有转换。
经过主治医生建议，盲试阿法替尼，经过一个月以后CT和抽血肿瘤指标，发现肿瘤指标原来3项高，后来有1项降低了，其他2项高，CT显示肿瘤病灶略有减小。 又经过一个月后显示基本没有变化，感觉大概是有效的。病人现在主要就是经常咳嗽，胃口不太好，体重逐渐降低，倒没有腹泻等症状。
但是我看阿法替尼的介绍，好像有效期也就是6-8个月，请问各位老师，我父亲这种情况6-8个月后应该如何应对呢？求教各位老师给提个建议，非常感谢，万分感谢。
这是服用阿法替尼1个月的CT
另一张图片发不上来 不知道为什么 前面免疫联合治疗的疗效非常好，好到CR，只是因为免疫相关的不良反应才停药，原则上要按照标准对你的胰腺炎、放射性肺炎、糖尿病等副作用进行评级，如果只是2级及以下的，不到3级4级的副作用，后面无路可走的时候，有必要免疫重启。。。。不知道医院的水平怎么样，好多基层医院遇到免疫不良反应，没有处理经验，他是不敢给你再免疫的，可能要去上级经验丰富的医院。。。我一直说，免疫治疗好比渡船过河，船老大不仅仅要会划船，落水了还要会救人的 当初没做基因检测吗，理论上碰对靶点，阿法效果会特别好，不止略缩小甚至第二个月就稳定下来了，但是如果阿法无效，也不能压住不进展，感觉有点效果但是也不明显的感觉，再一个，化疗免疫效果很好，放弃有点可惜了 鳞癌也有EGFR突变的，虽然比腺癌的概率低。从你家使用效果上反推，有可能有EGFR突变，至于中位PFS的时间，个体差异也很大，真的耐药了之后，建议还是要对病灶进行穿刺取病理做基因突变检测，看看是否有其他的耐药因素。另外，今后如果没有靶向药了，请主治医生评估，以前免疫治疗引起的胰腺炎的程度，看是否可以采用PD-L1抑制剂来代替以往的PD-1抑制剂，再进行免疫治疗。 非常感谢大家的指导。:handshake
过一阵给我爸做一个穿刺基因检测，看是否还有其他的靶点，如果他有EGFR基因突变的话，是继续用阿法替尼，还是有其他靶向药呢？
如果没有靶点的话，就继续尝试化疗+免疫了。
谢谢各位老师
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