落花人独立 发表于 2024-05-20 18:56
我妈妈是3b期，原来病灶2.2×1.8，纵膈淋巴5组转移，锁骨淋巴转移。这是（化疗）治疗一个疗程后（2次）的增强ct结果，辛苦大佬给看一下
1.这个右肺门是还有转移还是正常？
2.锁骨和纵膈淋巴都正常了，是不是单一病灶就可以手术了？这个“纵膈旁”的1.4cm是不是就是仅剩的病灶了？
3.下一步的治疗方案推荐什么呢？
@阳光～ @地狱老师 @申医生 @申医生 @闯关3AN2 @阿狸吖
癌浸润淋巴结之前，先经过淋巴的引流区，再经过淋巴管，等等，才转移到淋巴结，就是说影像学只看得到淋巴结的转移，看不到中间路上的情况，手术只切掉医生判断是转移的淋巴结，他不可能切掉所有淋巴管，引流区。。。。三期的复杂性就在这里
落花人独立 发表于 2024-05-20 18:56
我妈妈是3b期，原来病灶2.2×1.8，纵膈淋巴5组转移，锁骨淋巴转移。这是（化疗）治疗一个疗程后（2次）的增强ct结果，辛苦大佬给看一下
1.这个右肺门是还有转移还是正常？
2.锁骨和纵膈淋巴都正常了，是不是单一病灶就可以手术了？这个“纵膈旁”的1.4cm是不是就是仅剩的病灶了？
3.下一步的治疗方案推荐什么呢？
@阳光～ @地狱老师 @申医生 @申医生 @闯关3AN2 @阿狸吖
放疗的优势就是所有疑似地方，只要靶区划好，都放掉
1，3期同步放化疗是根治方案，不耐受同步放化疗的可以序惯放化疗。
2，先化疗或者靶向治疗一段时间降期以后再评估是否可以手术，也是能根治的一个方法。我个人可能更倾向于这一点，如果淋巴结都去不掉，再考虑同步放化疗根治也行。
3，免疫表达跟靶向用药效果没有关联。
4，我的主页里有讲过这些知识，可以看看，一个是放疗的文章，一个是egfr患者一线怎么选择治疗。帮助你更好的选择理解
阿狸吖 发表于 2024-05-21 12:35
1，3期同步放化疗是根治方案，不耐受同步放化疗的可以序惯放化疗。
2，先化疗或者靶向治疗一段时间降期以后再评估是否可以手术，也是能根治的一个方法。我个人可能更倾向于这一点，如果淋巴结都去不掉，再考虑同步放化疗根治也行。
3，免疫表达跟靶向用药效果没有关联。
4，我的主页里有讲过这些知识，可以看看，一个是放疗的文章，一个是egfr患者一线怎么选择治疗。帮助你更好的选择理解
谢谢阿狸大大！！！我们其实单化疗淋巴结跟转移淋巴都去掉了恢复正常了，目前单一病灶1.4cm具备手术条件了，但是主治医生跟申医生还有闯关老师意见一样，虽然淋巴结恢复正常，但是不确定有没有“在路上”的转移癌细胞，手术复发可能性大，遂推荐放化疗。作为家属是想争取手术的，术后可以靶向或者化疗巩固一段时间。因为也看了一些放疗的副作用https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png所以这种降期后手术复发的有相关数据吗，以及复发后，我们还能继续用化疗或者靶向治疗吧？
闯关3AN2 发表于 2024-05-21 08:15
放疗的优势就是所有疑似地方，只要靶区划好，都放掉
那放疗的劣势呢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png
落花人独立 发表于 2024-05-21 20:01
那放疗的劣势呢
如果真的适合做根治性的放疗，可能还包括一些立体定向放疗SBRT的，最好去选择这方面能力水平相对高的医院。
胸外科经历百年的发展，有较好的质量控制，和同质化一些手术术式，即使如此，随着医药科技的不断发展，去更好医院手术也还是不少人的选择。
国内放疗现状比胸外科还有不小差距，往往根治性放疗在不同医院，不同区域，发达和欠发达地区，结果可能不一样的。医疗行业正试图在不同级别医院中推行同质化放疗的质量控制。
落花人独立 发表于 2024-05-21 20:01
那放疗的劣势呢
每个医院个体化的差异还是有的，那种精准的个体化的放疗，还是能够体现一个科室一个医院的整体实力的。 不能简单说，多少剂量就完事了，不是说这个医院这个模式，那个医院就完全套的过来的。
闯关3AN2 发表于 2024-05-21 21:20
每个医院个体化的差异还是有的，那种精准的个体化的放疗，还是能够体现一个科室一个医院的整体实力的。 不能简单说，多少剂量就完事了，不是说这个医院这个模式，那个医院就完全套的过来的。
闯关老师有医院推荐吗！！山东省肿瘤医院可以吗！
落花人独立 发表于 2024-5-21 21:52
闯关老师有医院推荐吗！！山东省肿瘤医院可以吗！
个人理解，不是一般的可以，很可以了。
https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png今天问诊中，有医生对比片子认为pet可能存在假阳性https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png认为可能锁骨没有转移，基于此认为我们可以手术。但是由于锁骨淋巴结太小https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_wulian.png可能穿不到所以也没办法有效确认。有没有会看片子的大佬帮忙看一下
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