叶恩恩 发表于 2024-3-25 17:15:07

伏美替尼四个月耐药。 请求下一步治疗

本帖最后由 叶恩恩 于 2024-7-12 10:22 编辑

肺癌脑转。基因检测21-l858r突变,egfr扩增和 tp53胚系变异吃伏美替尼4个月。单药伏美替尼四个月耐药。主治医生开了fish检测。查出来原发met扩增强阳性。(用的之前手术的脑组织测的。所以是原发met扩增+21-l858r+egrf扩增。)同时这个月把脑部剩余一个转移灶伽玛刀处理掉了。 (脑部无病灶了)查出原发met扩增后伏美+卡马3月余。复查ct。发现原发病灶并无缩小。跟确诊前没有变化。请问各位老师是卡马无效吗。还有联合卡马的必要吗。此次7.12ct 出现t3椎体低密度结节 7*10mm 是转移灶吗?需要换方案吗
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叶恩恩 发表于 2024-3-25 20:35:17

@阳光~ @申医生 @闯关3AN2

叶恩恩 发表于 2024-3-25 20:37:04

叶恩恩 发表于 2024-03-25 20:35
@阳光~ @申医生 @闯关3AN2

请各位老师指导

阳光~ 发表于 2024-3-25 21:13:14

事出反常必有妖,这个靶点,吃三代虽然不是最合适的,但是也没毛病,四个月就进展,第一,就是靶点不敏感,以后大概率需要联合治疗了,加抗血管或者化疗药物这样的方案,第二,有漏检靶点,需要靶向联合的,再一个脑部情况,还是建议尽量入脑好的靶向药的,最好上传一下第一次的基因检测报告

叶恩恩 发表于 2024-3-25 21:29:44

阳光~ 发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖,这个靶点,吃三代虽然不是最合适的,但是也没毛病,四个月就进展,第一,就是靶点不敏感,以后大概率需要联合治疗了,加抗血管或者化疗药物这样的方案,第二,有漏检靶点,需要靶向联合的,再一个脑部情况,还是建议尽量入脑好的靶向药的,最好上传一下第一次的基因检测报告

阳光老师 这是基因检测报告。是用脑组织测的
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叶恩恩 发表于 2024-3-25 21:30:45

叶恩恩 发表于 2024-03-25 21:29
阳光老师 这是基因检测报告。是用脑组织测的


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叶恩恩 发表于 2024-3-25 21:31:40

阳光~ 发表于 2024-03-25 21:13
事出反常必有妖,这个靶点,吃三代虽然不是最合适的,但是也没毛病,四个月就进展,第一,就是靶点不敏感,以后大概率需要联合治疗了,加抗血管或者化疗药物这样的方案,第二,有漏检靶点,需要靶向联合的,再一个脑部情况,还是建议尽量入脑好的靶向药的,最好上传一下第一次的基因检测报告

单用 阿法替尼 入脑效果好吗

阳光~ 发表于 2024-3-25 21:47:38

叶恩恩 发表于 2024-03-25 21:31
单用 阿法替尼 入脑效果好吗

阿法入脑并不好的

阳光~ 发表于 2024-3-25 21:48:00

叶恩恩 发表于 2024-03-25 21:29
阳光老师 这是基因检测报告。是用脑组织测的

看这个丰度还是很不错的,不至于四个月耐药的

叶恩恩 发表于 2024-3-25 21:50:05

阳光~ 发表于 2024-03-25 21:48
看这个丰度还是很不错的,不至于四个月耐药的

会不会是因为 tp53胚西突变。我妈是多癌患者。同时嗨患有乳腺癌3年。和胃癌9年
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