keenman 发表于 2024-03-27 15:28
不建议轮换
想着能不能化几个疗程以后用达克试试
鹰版您好请指导一下谢谢，2023.1月检测egfr19突变，开始服用一代易瑞沙。 2023.9月耐药后T790M突变开始服用伏美替尼。 2023.11月复查发现肝转+骨转（腰1和胸11做骨水泥手术）。 2023.12底—2024.3月底做了4期化疗（贝伐+卡铂+培美曲塞）。 2024.4月底复查发现脑转。 2024.5月初入院给予贝伐400mg静滴+200mg右侧胸腔灌注+伏美加倍服用（160mg）。现在我父亲腹部腹胀和稍微疼痛，医生说是肝部约有5颗最大的大约27mm，可能位置的原因所以腹部有疼痛感，脑部可能有4颗最大约8mm，脑部现在没有症状对后续治疗方案有些迷茫。上周开始伏美双倍+达克+仑伐，准备做肝部的消融
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肝部消融是可以的。另外考虑到胸水做检材，类似于血液，不太好检测出MET扩增，从你家病史上看，虽然本次胸水基因突变检测没有检测到c-MET扩增，但是从草根的角度看，在后续的治疗过程中还是要尝试一下伏美替尼联合卡马替尼这样单MET靶点的药物，从效果上来反推看是否有c-MET扩增。
肝部消融是可以的。另外考虑到胸水做检材，类似于血液，不太好检测出MET扩增，从你家病史上看，虽然本次胸水基因突变检测没有检测到c-MET扩增，但是从草根的角度看，在后续的治疗过程中还是要尝试一下伏美替尼联合卡马替尼这样单MET靶点的药物，从效果上来反推看是否有c-MET扩增。
keenman 发表于 2024-05-17 14:07
肝部消融是可以的。另外考虑到胸水做检材，类似于血液，不太好检测出MET扩增，从你家病史上看，虽然本次胸水基因突变检测没有检测到c-MET扩增，但是从草根的角度看，在后续的治疗过程中还是要尝试一下伏美替尼联合卡马替尼这样单MET靶点的药物，从效果上来反推看是否有c-MET扩增。
卡马在做骨水泥手术的时候服用了一个月，当时也在做骨水泥手术，肿标是降了是体感判断有效吗？谢谢
w王 发表于 2024-05-18 07:44
卡马在做骨水泥手术的时候服用了一个月，当时也在做骨水泥手术，肿标是降了是体感判断有效吗？谢谢
另外医生不建议做消融，说是再全是治疗有效且稳定的情况下才会有收益
w王 发表于 2024-5-18 07:44
卡马在做骨水泥手术的时候服用了一个月，当时也在做骨水泥手术，肿标是降了是体感判断有效吗？谢谢
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肿标降了的幅度有多大，包括肿标降的绝对值，这些都要综合评估
鹰版，母亲今年60周岁，无吸烟历史，身体一直健康。于2024年6月20日在浙二病理检测为肺腺癌，医生诊断为lllB,基因检测出来egfr e21突变，无转移情况。因右肺的上叶和中叶的病灶比较大，医生建议先吃阿美替尼两个月，如病灶缩小了再看是否能进行手术。但省肿瘤医院的医生意思是光吃靶向药不够要加放疗，请鹰版给点建议。还有我母亲这种情况适合动手术吗？
好运与姚警同在 发表于 2024-7-5 14:28
鹰版，母亲今年60周岁，无吸烟历史，身体一直健康。于2024年6月20日在浙二病理检测为肺腺癌，医生诊断为lll ...
3B期想通过靶向药降期做手术的话，难度还是蛮大的。我个人倒是觉得，如果靶向能把肿瘤病灶缩小之后，可以考虑采用精准放疗来处理原发病灶，而不是贸然去手术，因为3B的话，肯定有好几个淋巴结转移了，靶向降期即使在影像上看不到转移的淋巴结了，但有可能打开之后发现还是有淋巴结转移，就相当于做了个拉链手术，病人的身体恢复起来很慢。
keenman 发表于 2024-07-05 14:47
3B期想通过靶向药降期做手术的话，难度还是蛮大的。我个人倒是觉得，如果靶向能把肿瘤病灶缩小之后，可以考虑采用精准放疗来处理原发病灶，而不是贸然去手术，因为3B的话，肯定有好几个淋巴结转移了，靶向降期即使在影像上看不到转移的淋巴结了，但有可能打开之后发现还是有淋巴结转移，就相当于做了个拉链手术，病人的身体恢复起来很慢。
谢谢鹰版的回复，真的很感激。医生的意思是右肺中叶的淋巴结与气管有黏连，但未转移。所以您的建议是目前先吃靶向药看效果也是可以的是吗？