地狱老师 发表于 2023-06-14 09:41
本帖最后由 地狱老师 于 2023-6-14 09:46 编辑
我能想到的是培美曲塞＋贝伐单抗＋30mg达可替尼
达可替尼30mg：对于EGFR罕见靶点有效率高，入脑效果好，不可逆的TKI不靶向药物。
培美曲塞：入脑效果好，有效率偏低化疗药物。
贝伐单抗：入脑效果好，去脑水肿效果好，增加各种药效催化剂的抗血管生成药物。
非常感谢！
子弹 发表于 2023-06-14 10:03
本帖最后由 子弹 于 2023-6-14 10:05 编辑
继续阿法+局部放疗可以的。能维持一段时间 但是还会再长出来。等到都没有办法的情况下再考虑脑部放疗吧。 可以尝试45-50mg的达克替尼。TAS4617 资料显示活性比阿法跟奥西更强（S768i）
老师，您是说先阿法替尼，处理脑部转移灶。等到再冒头再换达克替尼，再脑部放疗是吗？吃阿法替尼期间有必要加贝伐珠单抗吗？
开心胖鱼 发表于 2023-6-14 11:51
老师，您是说先阿法替尼，处理脑部转移灶。等到再冒头再换达克替尼，再脑部放疗是吗？吃阿法替尼期间有必 ...
阿法不用了，看看达克能不能解决掉脑转问题。贝伐，吸烟的人考虑用。不吸烟的不考虑使用
扩增+罕见突变，达克可以试试，
另外寡转移灶的话考虑定向放疗打掉，两者可以一起用。考虑首次使用达克，先用一段时间再去放疗，感受下能否耐受副作用
靶向药以二代egfr为主，不联放化疗就用达可。联放化疗的话，达可阿法都行。
上述方案效果不佳的话，如果耐受，可以再联个抗血管药。抗血管药，输注的话就贝伐，口服的话可以考虑仑伐（太便宜了，视地区不同，一个月200～1600，医院价。入脑也不错）
我爸戒烟快20年了。感谢您的回复！
cd529 发表于 2023-06-14 13:07
靶向药以二代egfr为主，不联放化疗就用达可。联放化疗的话，达可阿法都行。
上述方案效果不佳的话，如果耐受，可以再联个抗血管药。抗血管药，输注的话就贝伐，口服的话可以考虑仑伐（太便宜了，视地区不同，一个月200～1600，医院价。入脑也不错）
感谢您的建议！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_081.png
白茶清欢 发表于 2023-06-14 12:43
扩增+罕见突变，达克可以试试，
另外寡转移灶的话考虑定向放疗打掉，两者可以一起用。考虑首次使用达克，先用一段时间再去放疗，感受下能否耐受副作用
好的，谢谢您！
开心胖鱼 发表于 2023-06-14 09:07
我在想如果阿法替尼有效，它还会往脑部转移吗？
脑部已经进入癌细胞了，即使局部放掉，也很难清扫干净，所以药物入脑很关键，阿法入脑不太行的
阳光～ 发表于 2023-06-14 14:31
脑部已经进入癌细胞了，即使局部放掉，也很难清扫干净，所以药物入脑很关键，阿法入脑不太行的
明白了，谢谢阳光妹妹！