cd529 发表于 2023-06-08 13:28
化疗清扫回凯，可能性虽存在，但真心机会不大。
初始ret不清楚具体情况，可尝试下能不能匹配上。
免疫组化met2阳，似乎现在出了egfr与met的双抗，如果经济非常宽裕可了解下。
如果单纯的盲试靶向，可以先考虑egfr与met两个靶点。egfr选二代或三代或二三联用（二三代联用基本上能把常见的egfr全管上，但副作用成问题，可优先三代），met选克唑（met、alk、ros）卡马（met）卡博（抗血管、met、少量ntrk、弱ret），可优先卡马（国内赛沃），
医生认为met扩增级别是3级或以上，可优选凯美纳联用met靶向药，我们是c-met（2），后来建议选用凯美纳+贝伐安维汀。谢谢友友的回复
太阳雨@雨 发表于 2023-06-08 19:39
医生认为met扩增级别是3级或以上，可优选凯美纳联用met靶向药，我们是c-met（2），后来建议选用凯美纳+贝伐安维汀。谢谢友友的回复
根据上述报告，可尝试egfr（二代或3代都行，不建议一代）+克唑（ret、met）+瑞戈（抗血管及FLT1，FLT1靶点似乎很多抗血管药如卡博仑伐都有，但安罗没看见资料显示有这靶点，自己确认下）。
3阳属于强阳性，2阳也不算弱了。在没有更合适的方案时，应该纳入考虑。另外，免疫组化的阳性与基因检测的阳性是两码事。标准的来说，即使met组化3阳，也似乎暂没对症的药，对症的是我上面提到的新药双抗，而用口服靶向药去治组化3阳，也只是尝试用，并不是标准对症药物。
个人非专业理解，可能有错，仅供参考。
用克唑，是报告提示对应的ret靶点3期临床，很不错的了。即使ret不确定，其met的效果是确定的。
阳光～ 发表于 2023-06-08 07:42
基因检测报告上传一下，当时有九个月盲试凯美纳有效，这理论上应该有EGFR，当时基因检测组织做得话，这个靶点还能漏检吗？
问题一，我觉得培美曲赛有效率低，已经耐药了，再用有效率不会太高的，如果化疗效果好，当然靶向药会复敏。
问题二，可以盲试奥西，不过最好再次做个基因检测验证下靶点。
第三，EGFR靶点，免疫获益概率低
我记得论坛曾有老师提到过“培美耐药一年后重新使用有效”，所以想进一步求证一下看有没有其他战友碰到过
太阳雨@雨 发表于 2023-06-08 22:49
我记得论坛曾有老师提到过“培美耐药一年后重新使用有效”，所以想进一步求证一下看有没有其他战友碰到过
我家刚确诊那会，效果很好，后面穿插用的时候还凑合，再奥西耐药再用的时候，就无效，我觉得一次效果不如一次，并且我家一直是隔段时间用 频率和密度没那么高
cd529 发表于 2023-06-08 20:15
根据上述报告，可尝试egfr（二代或3代都行，不建议一代）+克唑（ret、met）+瑞戈（抗血管及FLT1，FLT1靶点似乎很多抗血管药如卡博仑伐都有，但安罗没看见资料显示有这靶点，自己确认下）。
3阳属于强阳性，2阳也不算弱了。在没有更合适的方案时，应该纳入考虑。另外，免疫组化的阳性与基因检测的阳性是两码事。标准的来说，即使met组化3阳，也似乎暂没对症的药，对症的是我上面提到的新药双抗，而用口服靶向药去治组化3阳，也只是尝试用，并不是标准对症药物。
个人非专业理解，可能有错，仅供参考。
现在对联药比较担心能不能耐受的住。凯美纳联安罗，副作用多又猛：高血压，头晕，腹泻，呕吐，纳差，低蛋白，低钠，肝损…安罗剂量从12下调到10，感觉人扛得还是比较吃力。
长时间化疗耐药后原靶向药有30%机会复敏
目前看靶向药不适合
耐药后首选吉西他滨化疗
其他方法可以尝试类器官药敏 或者布拉格治疗，参考这个病例
https://mp.weixin.qq.com/s/CkDYZnj8NWOAt0Gm1So1Dg
太阳雨@雨 发表于 2023-6-8 19:36
我们只有ret突变，我们当时也关注了ret靶向药292或667，目前这二个药只适用于ret融合，对ret突变有没有效 ...
阿来替尼和克唑替尼有针对RET突变的临床，你可以搜一下数据，还不错的
申医生 发表于 2023-06-10 06:34
长时间化疗耐药后原靶向药有30%机会复敏
目前看靶向药不适合
耐药后首选吉西他滨化疗
其他方法可以尝试类器官药敏 或者布拉格治疗，参考这个病例
https://mp.weixin.qq.com/s/CkDYZnj8NWOAt0Gm1So1Dg
谢谢申医生。类器官夏敏，布拉格治疗法是特定医院才能做，还是肿瘤医院都可以做？
爸爸要health 发表于 2023-06-10 10:45
阿来替尼和克唑替尼有针对RET突变的临床，你可以搜一下数据，还不错的
谢谢