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[咨询交流] 患肺癌4年，用信迪利36次后耐药，更换什么方案呢？

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42730 7 mayumeng 发表于 2023-4-23 12:55:02 |

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本帖最后由 mayumeng 于 2023-4-23 13:10 编辑 / C3 T, p) N2 v( [' w
4 a. A; r0 D1 w- Z) }5 C
非小细胞，中心型肺腺癌
% x0 Y- x& Q0 R  a
3 y! N' Y7 H6 [目前肺内淋巴转移，无骨转，无脑转，有下肢深静脉血栓，三高，中重度脂肪肝，甲状腺弥漫性病变，二、三尖瓣少量反流' F0 h, o9 \+ l% C$ w

$ ~7 g- G, u1 n1 }' W19年3月测组织物查EGFR，医院内检测无突变，抽血19基因无突变(组织没能拿去查基因检测这是个遗憾)- k" L3 M, m6 @
盲试过10天凯美纳，除了长疹子以外体感没有变舒适
9 j( G3 h: w5 C$ [6 s使用过多西他赛+恩度+洛铂治疗半年后，赶上疫情，去北京看病有限制，遂空窗了4个月有进展2 \. V6 F- T! s. m+ [

( I# w  D: j2 @$ A/ d6 h20年4月开始使用信迪利+培美+顺铂方案(顺铂就用了6次化疗)后续都是信迪利+培美
6 M! d: {9 L9 v/ u: t1 G- r. W6 A9 R: b4 d. b: l
23年2月照CT后有进展，2-3-4月的化疗就增加了顺铂，但4月CT显示这个药用了之后结节没什么变化，医生提议再做一次基因检测，但她后来看了19年的血液基因检测报告也开始踌躇，又到了做选择题的时候

2 Z" x. F3 Y- s                               
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$ `# t) {2 R, s8 x6 Z
2 ]# Q( a  ?+ `# a
请问各位前辈，现在要怎么办啊，盲试靶向药吗？还是换免疫呢，盲试从几代试起啊？直接上奥西替尼吗

8 n6 u3 G" |/ N# S                               
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免疫换什么方案呢？) F7 [7 F. q' I+ l
8 V$ \. o: ]7 k
# u: p& Q' \! C  P5 Y& l. B, z
' o0 y* b% C0 ~8 ?7 {) k) U9 ]
                               
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5 y" z& x0 {7 W: F1 K

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共7条精彩回复，最后回复于 2023-8-12 06:14

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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-23 13:12:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
医生说现在病人情况不能穿刺，没有胸水
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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-23 19:05:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁抚顺
医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢
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mayumeng  小学六年级 发表于 2023-4-24 09:52:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 北京
Lindana 发表于 2023-04-23 19:05
* L. t8 h* y- k医生建议怎么办，我们O耐药了，也闹心呢
$ t7 D, Y8 ?& K
医生建议做基因检测
6 z& }) k1 X. D- v& s3 G* i2 W但是造影剂过敏，，没法儿穿刺，气管镜估计取不到
7 K: \! g; A9 W血液的以前做过了没有突变呐
: S* b& t  ^8 a) Q) a
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闯关3AN2  硕士三年级 发表于 2023-4-27 12:23:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。
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fitting  初中三年级 发表于 2023-5-5 11:52:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 重庆
闯关3AN2 发表于 2023-04-27 12:23: o; J( \3 }5 Y$ ^
2月ct平扫报告，评价认为免疫耐药，显然证据不足，如果你们体感正常，就原方案继续，啥也不要变，继续观察。。。。让基因检测，我不认为需要，根本就没有耐药。

& f8 A7 }5 D. Y+ g5 j4 J您好，私信了您一下，帮我看看我妈妈的情况呢，想听听你的建议啦
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Lindana  小学六年级 发表于 2023-8-12 02:51:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
你们现在怎么治疗呢效果怎么样，我们由O换成i无效，不知咋办
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[LV.1]初来乍到
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申医生  版主 发表于 2023-8-12 06:14:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 辽宁
如果明确耐药进展。靶向除非气管镜取组织检测有突变，否则不建议，首选二线化疗药白紫或者多西他赛联合恩度。pd1耐药后不建议再换其他pd1有条件可以尝试pdl1
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