IIb期肺功能很差是否要冒险手术
本帖最后由 liuzhixiang 于 2023-3-17 15:05 编辑老父亲71岁，吸烟40多年，戒烟8年，近期查出肺部肿瘤，大概3.3*2.5，没有穿刺，做了petCT，同侧肺门有转移，对侧肺门和淋巴结也有代谢增高，suvmax3.8，大夫说可能是炎症。初步判断目前是肺腺癌IIb期吧。
目前的问题是，由于多年肺气肿肺大泡慢阻肺等问题，肺功能太差，mvv值只有32，协和和应急医院的专家说不能手术，北大一院和东肿专家说勉强可以手术，建议还是手术最好。但术后最多能生活自理，恢复不到原来状态，也不能化疗巩固，再复发可能也难以再耐受化疗了。人民医院专家建议恢复肺功能观察看看，目前恢复两周改善不大。
如果不手术，放疗大夫说估计也不能耐受，那就基本只剩化疗,免疫和靶向药了吧，化疗其实也不一定能坚持下来，靶向药大概有60%有效率？能维持多久也要看运气了，人民医院预计两年左右就会扩散。
虽说手术是最好的手段，但考虑到10-20%术后恢复和40-50%复发的风险，是手术还是保守治疗好呢？术后是不是也不能耐受化疗、免疫等辅助手段了？
各位老师给点意见 你们fev1多少，我爸之前也是肺功能差，但是我们手术了 哄哄1234 发表于 2023-03-16 16:36
你们fev1多少，我爸之前也是肺功能差，但是我们手术了
fev1只有1.03，预计值的35.7%。您这这术后恢复怎么样？后续还要辅助治疗吗？ 免疫治疗相关应答做了吗？多少？ liuzhixiang 发表于 2023-03-17 15:08
fev1只有1.03，预计值的35.7%。您这这术后恢复怎么样？后续还要辅助治疗吗？
那你这个肺功能确实太差了，胸外科一般要fev1 1.2 50%以上才做手术，我们当时就是刚刚达标。54% 我爸的情况除了肺功能好一点,其它几乎一样,20天前做的袖切手术,老实说换我自己,这个手术是不做的. 哄哄1234 发表于 2023-03-19 19:26
那你这个肺功能确实太差了，胸外科一般要fev1 1.2 50%以上才做手术，我们当时就是刚刚达标。54%
是的，一般的专家都不敢给做。不然也不纠结了 地狱老师 发表于 2023-03-19 00:49
免疫治疗相关应答做了吗？多少？
还没有穿刺做病理，大夫说如果手术就不穿刺了，徒增风险。肺功能测试只有35分，原则上50以上才那能做，30以下是禁忌，所以风险很大 wdp9312 发表于 2023-03-19 19:30
我爸的情况除了肺功能好一点,其它几乎一样,20天前做的袖切手术,老实说换我自己,这个手术是不做的.
为什么呢？还是手术预期最好吧。
我父亲这个要做，还得切除整个肺叶呢 wdp9312 发表于 2023-03-19 19:30
我爸的情况除了肺功能好一点,其它几乎一样,20天前做的袖切手术,老实说换我自己,这个手术是不做的.
您父亲肺功能测试值有多少？术后恢复如何？