治疗肝癌的策略性问题……
本帖最后由 以马内利 于 2011-6-20 01:48 编辑憨豆叔叔您好，最近这几天我几乎把所有前辈的帖子从头看到尾，也基本了解了您对治疗肝癌的看法。但还有些不懂的地方，望憨豆叔叔赐教。
1如果移植后的病人出现转移，但是用了某种靶向药之后，afp得到了控制，此时，若身体耐受，此时还需要局部治疗吗？治疗途中要停药吗？若没有控制住afp是不是做了很快复发呢？
2若要局部治疗
，什么时机为好呢？是甲胎掉头时还是大幅下降时呢？
3转移或者复发了之后，哪个部位用什么方法好呢？骨肺脑用伽马刀，肝部用切除或者射频？腹腔镜胸腔镜？
伽马刀能除掉肿瘤还是控制肿瘤呢？
望憨豆叔叔指点迷津。感激不尽！ 说明你没有专心看:lol
你的问题在帖子中都是有答案的 心肝情缘 发表于 2011-6-20 13:32 static/image/common/back.gif
说明你没有专心看
你的问题在帖子中都是有答案的
大致的意思我基本理清了，但我记得雪绒花阿姨提醒过我，最好是吃靶向药，但是我又看到她告诉别的病友说用伽马刀，因为我们的情况不一样。呵呵。所以我们现在不知道这个‘’度‘’在哪里，现在移植后三个月了，afp持续上升，近期开始服用索坦，准备过几天测afp，医生的意思是如果高了，就做pet，如果降低，就不用管。我们现在的想法是，万一有实体瘤，但因为索坦控制了afp，这个时候要不要做pet然后局部伽马刀之类的呢？ 心肝情缘 发表于 2011-6-20 13:32 static/image/common/back.gif
说明你没有专心看
你的问题在帖子中都是有答案的
大致的意思我基本理清了，但我记得雪绒花阿姨提醒过我，最好是吃靶向药，但是我又看到她告诉别的病友说用伽马刀，因为我们的情况不一样。呵呵。所以我们现在不知道这个‘’度‘’在哪里，现在移植后三个月了，afp持续上升，近期开始服用索坦，准备过几天测afp，医生的意思是如果高了，就做pet，如果降低，就不用管。我们现在的想法是，万一有实体瘤，但因为索坦控制了afp，这个时候要不要做pet然后局部伽马刀之类的呢？ 心肝情缘 发表于 2011-6-20 13:32 static/image/common/back.gif
说明你没有专心看
你的问题在帖子中都是有答案的
大致的意思我基本理清了，但我记得雪绒花阿姨提醒过我，最好是吃靶向药，但是我又看到她告诉别的病友说用伽马刀，因为我们的情况不一样。呵呵。所以我们现在不知道这个‘’度‘’在哪里，现在移植后三个月了，afp持续上升，近期开始服用索坦，准备过几天测afp，医生的意思是如果高了，就做pet，如果降低，就不用管。我们现在的想法是，万一有实体瘤，但因为索坦控制了afp，这个时候要不要做pet然后局部伽马刀之类的呢？ 大致的意思我基本理清了，但我记得雪绒花阿姨提醒过我，最好是吃靶向药，但是我又看到她告诉别的病友说用伽马刀，因为我们的情况不一样。呵呵。所以我们现在不知道这个‘’度‘’在哪里，现在移植后三个月了，afp持续上升，近期开始服用索坦，准备过几天测afp，医生的意思是如果高了，就做pet，如果降低，就不用管。我们现在的想法是，万一有实体瘤，但因为索坦控制了afp，这个时候要不要做pet然后局部伽马刀之类的呢？ 移植后肝癌复发或转移，我不建议首选局部治疗。我已经见过好几例肝移植后癌复发或转移使用局部治疗弄出大问题的，其中较多的急剧的排斥，甚至有急剧肝衰竭的，估计是局部诱发免疫紊乱，大量淋巴细胞增殖，肝脏受到极大的攻击。
这一观察和思考的结果我之前没说过，因为例子多了，才说。
肝移植的人无论剧烈的顽固的排斥，还是肝功衰竭，都是以非常迅速的方式进行的，叫人措手不及。
其次，局部治疗只是短时减低癌负荷，很快又会冒出病灶，而且好像越冒越猛。
因此，我认为靶向药是安全的，在一定时间段里是有效的。
及早降低AFP，就大有希望；一旦控制不住，AFP上了千上了万，那就非常麻烦了。 bkcui 发表于 2011-6-20 16:52 static/image/common/back.gif
其实理清了策略也将面临不可以预知的挑战，你的基本战略是这样的：1，如果AFP持续升高，如果没有发现复发病 ...
很感谢您给我们宝贵的意见，您的意见和现在医院给我们的意见相似，包括我父亲可能也比较青睐这个方法，因为在他们眼里，总希望能把肿瘤铲除，而没有想过要与瘤共存。您的宝贵的意见我们记在心里，到时候再权衡一下，顺便多找几个主任交换一下意见，再次感谢您的帮助！上帝与我们同在！
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